Symptom och sjukdomsförlopp

Neuroguiden

Sakkunnig: med. doktor Claes Hultling, verkställande direktör, Stiftelsen spinalis

Gemensamt för alla typer av skador på ryggmärgen är att symptomens omfattning (skadans konsekvenser) beror på var längs ryggmärgen bråcket eller brottet uppstår. Ryggmärgen skyddas av ryggradens kotor, som är 29 stycken. De sju översta kallas halskotor, nedanför dem finns tolv bröstkotor och därefter kommer fem ländkotor och fem bäckenkotor. Skadan kan finnas var som helst utmed ryggraden, från nacken ner till svanskotorna.

Se film om symptom vid ryggmärgsskador

Ryggmärgsskador delas in i två olika grupper

• Paraplegi. "Para" är latin och betyder två. Paraplegiker är skador nedanför nacken som engagerar två kroppsdelar. De medför förlamning och känselbortfall i antingen benen eller bålen/bäckenet men man har fullständig funktion i armarna.
• Tetraplegi. "Tetra" är grekiska och betyder fyra. Tetraplegiker är skador i nacken, på halssegmenten i ryggmärgen. De innebär delvis eller total förlamning och känselbortfall i fyra kroppsdelar: armar, ben, bäcken och bål, alltså från nacken och nedåt.

Kompletta och inkompletta skador

Skadorna delas också in i kompletta och inkompletta skador. En komplett skada medför ett totalt bortfall av viljestyrd rörelsefömåga och känsel nedanför skadan. Vid en inkomplett skada är ryggmärgen inte av och man har en mer eller mindre kvarstående känsel och rörelseförmåga nedanför skadan och man kanske kan gå med underarmskryckor (kryckkäppar) eller rullator. Vid en komplett skada, där man har ett kvarstående, totalt funktionsbortfall efter två veckor, är sannolikheten liten att man får tillbaka någon funktion. När det gäller partiella skador kan man på lång sikt uppnå betydande funktionsförbättringar. Mängden inkompletta skador ökar i takt med att säkerheten i bilar ökar, med bättre bälten, krockkuddar osv. Bättre akut omhändertagande leder också till att fler skador blir inkompletta.

Jocke lyfter in rullstolen i bilen.

Ryggmärgsbråck

Ett medfött ryggmärgsbråck kan ge svårigheter att lära sig att gå. Det kan också leda till felställningar i skelettet, som en krökning av ryggraden, skolios, och besvär i höftleder, knäleder och fotleder. Det förekommer också rubbningar i ögonrörelserna och skelning. Hur stora störningarna i funktionerna är varierar från individ till individ. De kan också variera inbördes mellan en persons båda armar, höftleder, knäleder och fotleder. Cirka 80 % av barn med ryggmärgsbråck utvecklar hydrocefalus, vattenskalle. Ordet kommer från grekiskans "hydro", som betyder vatten, och "cefalus", som betyder skalle. Det innebär ett ökat tryck mot hjärnan.

Nästa kapitel ...