Neuroguiden

Stroke
Vad händer i nervsystemet?

Sakkunnig: Nils Wahlgren, professor, chef vid Strokeprogrammet, Karolinska univ.sjukhuset, Solna

Stroke är ett samlingsnamn

Stroke/slaganfall är ett samlingsnamn för plötsligt insjuknande med neurologiska symptom, som förlamning eller talsvårigheter, där orsaken är att blodet inte når fram till hjärncellerna. I 80 % av fallen är orsaken en blodpropp, en så kallad hjärninfarkt och i 20 % är orsaken en hjärnblödning. Ungefär 30.000 svenskar får varje år en stroke, som därmed är en av våra vanligaste folksjukdomar.

En liten infarkt.

Hjärninfarkt uppstår av att en blodpropp täpper till en pulsåder i hjärnan och stoppar tillförseln av syre och näring till en del av hjärnan. Utan syre dör nervcellerna. Blodproppen kan komma från hjärtat eller halspulsådern. Om blodproppen kommer från hjärtat är orsaken ofta en störning i hjärtrytmen, så kallat förmaksflimmer. Om det däremot kommer från halspulsådern är orsaken ofta åderförkalkningar i kärlet.

En stor blödning.

Hjärnblödning kan uppstå om kärlväggen i hjärnans blodkärl är försvagad och brister. Blod från bristningen blockerar försörjning av syre och näring till en del av hjärnan. Om det sker inuti hjärnan beror försvagningen ofta på åderförkalkning eller missbildade blodkärl i kombination med högt blodtryck. Om blödningen sker mellan hjärnhinnorna på hjärnans yta är det ofta ett medfött pulsåderbråck som spricker.

Se film om hjärninfarkt och hjärnblödning

Pulsåderbråck på hjärnans yta

När ett pulsåderbråck brister på hjärnans yta kallas det för subarachnoidalblödning. Pulsåderbråck beror på en medfödd svaghet i blodkärlväggen som gör att den börjar bukta utåt, som en ballong. När tiden går växer utbuktningen och risken för att den ska brista ökar, precis som att risken för att en ballong ska spricka ökar ju mer man blåser upp den. Plötsligt, när utbuktningen har nått en viss storlek under en kroppsansträngning som ökar blodtrycket, så brister pulsåderbråcket. Man får fruktansvärt ont i huvudet och ett muskelförsvar gör att man inte riktigt kan böja på nacken. Den här typen av hjärnblödning förekommer oftast hos personer under 60 år.

Nästa kapitel ...