Kostnadseffektivt läkemedel ska förebygga stroke(European Heart Journal)

Publicerad 28 jun 2012

Nu publicerar Europas främsta kardiologiska tidskrift, European Heart Journal, en svensk studie som bekräftar att läkemedlet Pradaxa är samhällsekonomiskt lönsamt för att förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer.
– Den stora besparingen ligger i de många fall av hjärnblödningar och stroke som kan förhindras, säger professor Lars-Åke Levin.
Artikeln är författad vid CMT, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi vid Linköpings Universitet och Lars-Åke Levin är en av författarna till artikeln.
För snart ett år sedan blev Pradaxa (dabigatran) godkänt för att förebygga stroke hos personer som har förmaksflimmer, en viktig riskfaktor för stroke. Pradaxa är dyrare än standardbehandlingen med det 60 år gamla läkemedlet Waran. Men med hänvisning till "framför allt den lägre risken för hjärnblödning" beslutade Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, i början av december 2011 att Pradaxa ska ingå i högkostnadsskyddet utan begränsning för patienter med förmaksflimmer.

Ger säkrare behandling

Många patienter och läkare har välkomnat en ny behandling som är enklare, effektivare och säkrare än den gamla standardbehandlingen. Ändå har introduktionen av Pradaxa gått trögt i Sverige. Från vissa håll har det hävdats att Pradaxa inte alls är kostnadseffektivt och då i synnerhet inte i jämförelse med patienter vars blodvärden (INR) är stabila vid behandling med Waran.
– Men det stämmer inte, säger Lars-Åke Levin, professor i hälsoekonomi vid CMT, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. I vår artikel visar vi att Pradaxa är kostnadseffektivt för alla grupper, oavsett hur stabila värden de har. Och, tillägger han, tittar vi på dem som behandlas med acetylsalicylsyra eller inte behandlas alls – och det är mer än 50 procent av alla svenska flimmerpatienter – då är Pradaxa en dominant behandling.

Granskat av internationella experter

Begreppet "dominant" avser i hälsoekonomiska sammanhang att en åtgärd ger bättre effekt till lägre kostnad än alternativen.
Inför publiceringen i den prestigefyllda medicinska tidskriften European Heart Journal har CMT-forskarnas resultat granskats av internationella experter och hälsoekonomen Thomas Davidson menar att Pradaxas kostnadseffektivitet härmed borde anses vara fastställd.
– Forskare i exempelvis Storbritannien och Kanada har gjort liknande analyser och nått fram till samma slutsats, säger han.

Kostnadseffektivt med god marginal

Kostnaden per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALY) är ett vanligt mått på kostnads-effektivitet. I artikeln som nu publiceras i den vetenskapliga tidskriften European Heart Journal framkommer att kostnaden per vunnet QALY för Pradaxa jämfört med Waran hamnar på cirka 74 000 kronor, (drygt 7 700 €). Ett läkemedel brukar anses kostnadseffektivt om denna kostnad understiger 500 000 kronor.

Sparar mycket lidande

– Våra beräkningar visar att behandling med Pradaxa skulle förebygga minst ett fall av stroke om dagen i Sverige jämfört med Waran. Det skulle spara mycket lidande, många dödsfall men även en hel del skattepengar, säger Lars-Åke Levin. Det handlar om patientsäkerhet och det är allvarligt om landsting och läkemedels¬kommittéer medvetet fördröjer introduktionen av läkemedel som, för rätt patienter, bevisligen är bättre än de tidigare tillgängliga.

CMT i Linköping ett nav

Artikeln Cost-effectiveness of dabigatran compared with warfarin for patients with atrial fibrillation in Sweden kan läsas på European Heart Journals webbplats. Fyra av artikelns fem författare är verksamma vid CMT, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi, Linköpings universitet: Thomas Davidson, Magnus Husberg, Magnus Janzon och Lars-Åke Levin. Därutöver har överläkare Jonas Oldgren vid Uppsala kliniska forskningscentrum (UCR) medverkat.

Källa: European Heart Journal

För ytterligare information i ämnet, kontakta:
Lars-Åke Levin, tel. 070-640 68 98
lars-ake.levin@liu.se
Thomas Davidson, tel. 070-332 93 33
thomas.davidson@liu.se
Webbplats: www.cmt.liu.se

Senast uppdaterad: 28 jun 2012